Rins em ferradura são o tipo mais comum de anomalia renal de fusão. Eles tornam os rins suscetíveis ao trauma e são fator de risco independente para o desenvolvimento de cálculos renais e carcinoma de células transicionais da pelve renal.
São encontrados em aproximadamente um em 400-500 adultos e são mais frequentemente encontrados em homens (M: F 2: 1). A grande maioria dos casos são esporádicos, exceto para aqueles associados a síndromes genéticas.
Estão frequentemente associados com malformações, tanto as geniturinárias, quanto as não geniturinárias e também são parte de uma série de síndromes:
• cromossômicas e/ou aneuplóidicas: síndrome de Down, síndrome de Turner (até 7% têm um rim em ferradura), síndrome de Edward (trissomia 18) até 20% têm rins em ferradura, síndrome Patau (trissomia 13);
• não aneuplóidicas: síndrome de Ellis-van Creveld 2, anemia de Fanconi 1,síndrome de Goltz, síndrome de Kabuki, síndrome de Pallister-Hall.
Os rins em ferradura são assintomáticos e geralmente detectados por acaso. No entanto, estão sujeitos a uma série de complicações como resultado de má drenagem, o que pode ocasionar sintomatologia clínica. Essas complicações incluem: hidronefrose secundária à obstrução da junção uretero-piélica, infecção e cálculos renais, aumento da incidência de malignidade, em especial o tumor de Wilms e o carcinoma de células transicionais, além do aumento da susceptibilidade ao trauma.
O diagnóstico do rim em ferradura, embora não seja difícil, requer o conhecimento de sua apresentação nos vários métodos de imagem e o ultrassonografista deve ser particularmente cuidadoso para não deixar passar despercebido esse diagnóstico ou confundir o istmo do rim em ferradura com massa retroperitoneal.
Rins em Ferradura
